今天我们有幸邀请到了天津市胸科医院心内科主任丛洪良教授来到我们的采访室。丛洪良教授是天津市胸科医院心内科主任、天津市心血管病研究所所长，而且带领了心内科的团队完成了天津市三分之一的心血管介入手术。在他领导下的心脏科建立了天津市第一家胸痛中心，并提出来“先救治后缴费”的诊治理念，使广大的心血管患者受到了极大的获益。

贺晓楠：请丛洪良教授为我们介绍下从胸痛中心建设对于急性冠脉综合征患者的规范化治疗？

丛洪良教授：自从我们成立胸痛中心以来，尤其是和网络医院与120进行了合作，所有与医疗接触的胸痛病人都可以迅速的送到天津胸科医院的胸痛中心。我们胸痛中心理念是：第一、先救治后缴费。所有的胸痛的病人都可以进入绿色通道，去各个科室检查都无需排队。第二、如果是呼叫急救系统首诊的病人，当救护车的医生接触到病人的时候，首先完成心电图并上传至救护车载联网系统的微信群。我们胸科医院的CCU病区的主任、心脏急诊的主任，都在这个群里，他们会在远程协助120的医生进行初步诊断。通过这一年多的实践，我们发现：第一、我们的急诊PCI的病人比原来多了。我们以2015年的来计算我们急诊PCI的人数是528例，截止到今年8月，我们已经完成了530例的急诊PCI，也就是说今年的8个月我们就已经完成了去年全年的急P工作量，对于STEMI病人意味着什么，不言而喻。第二、胸痛中心涉及心脏科、心外科、急诊科、放射科、检验科、超声科等多学科合作，院领导的重视非常重要，院长亲任中心主任，使中心工作顺畅有序。自成立了胸痛中心以后，专门设一个科住院医师24小时负责胸痛的病人，如果需要急诊手术，尽量绕行急诊室，直接转到导管室。以STEMI病人为例，院内死亡率大幅下降，从胸痛中心成立前的近11%下降到3%，尤其是CCU病区主任和他的急诊PCI团队作了卓越的工作，也证明了我们这样做，这个治疗是有效的。正是天津市各级领导看到天津市胸科医院胸痛中心取得的成绩，非常认可和重视，将“胸痛中心建设“作为2016年天津市的民心工程，建议符合条件的医院积极准备，申请国家胸痛中心的认证，落实解决胸痛中心建设中的问题。同时卫计委领导也经常带队去暗访，督促医院的急诊关注高危胸痛患者的诊治，尽可能的降低心脏急重病人的死亡率。目前天津市已经有九家医院通过了国家胸痛中心的认证，同时还有十几家医院在申请胸痛中心的认证，更新救治理念。现在胸科医院不只是关注D-to-B（病人进入医院到开通血管时间）时间，而且关注FMC-to-B（第一次医疗接触到血管开通时间）时间就要求，同时要求相关医生汇报救治过程时间延误的原因，比如说家人的不理解还是我们的救护车队堵在路上了。同时每例病人我们都会记录胸痛发作到血管开通的时间，也就是O-toB-时间，从目前的统计来看，病人胸痛发作到呼叫120或进入医院时间的延误较长，也有一些病人到了医院后对于医生给出的血管再通的治疗建议，家属犹豫不决或不信任等因素有关。公众教育至关重要！

贺晓楠：影响AMI患者救治时间延迟的重要环节是患者相关的延迟，关于患者教育的成功经验有哪些？

丛洪良教授：卫计委领导、我们医院的郭志刚院长以及我本人多次到电视台、广播电台等媒体去宣传，告诉公众当有胸痛的时候一定要打120，叫120的医生第一个赶到你的住处，或是你发病的地点来判断下一步处理的措施，这是需要重点宣传的内容，避免拖、等、忍的错误观念。当然我们还需要更加多的医护人员、志愿者和相关医疗企业协助进行公众宣传。

贺晓楠：胸痛中心建设-天津模式的区域合作的成功经验如何？

丛洪良教授：首先，在卫计委社区处的帮助下，我们拟和天津市260多家社区医院签订合作协议，并且我们已经为他们举办了10期的培训班，每一期有五六十个医生，从260多家医院挑选的业务骨干，培训如何早期识别胸痛，胸痛所涉及的疾病如何来处理，如何正确阅读心电图。这种培训我们是免费的，封闭式的培训，最后有结业考试。食宿都是免费的。郭志刚院长和社区处处长每期都出席开班仪式，并进行讲座。第二，我们医院和一家网络公司进行合作，免费的给我们提供了远程心电的监测，也就是说和我们合作的社区医院可以免费使用。当社区医院病人有胸痛发作的时候，12导的心电图能迅速的传到我们的急诊室，和我们的指挥中心，进行远程会诊。而且凡是到胸科医院的救护车，都设置了远程12导心电监护，一旦病人在家里发作胸痛的时候，急救车上的医护人员会给患者带上12导心电监护。我们不仅能远程实时监测病人的生命体征，而且能实时的监测患者转运的全过程。后来霍勇教授、方唯一教授和向定成教授等人都来我院参观并指导，最后在中国胸痛联盟一次重要会议上几位专家提出来：建立胸痛中心-天津模式，不仅对于有PCI能力的医院，而且对于那些不能做PCI社区医院或者二级医院，深化胸痛中心理念。就是看到了胸痛中心建设的实际效果，得到了市领导现场检查的肯定，同时也影响了市政府作出了惠民政策，使得更多的患者获益。天津市卫计委指示我们医院作为心脏病质量控制中心主任单位，应将天津所有医院按照级别和手术数量、熟练程度和心外科紧急手术的能力分出东、西、南、北、中五个医疗病区，建立一个救治网络，使得我市的心脏急救在整体的救急、救重、救近方面取得了明显成效。而且天津市卫计委觉得胸痛中心模式很成功，建议像胸痛中心网络一样建立包括中毒、脑卒中、婴幼儿急救、急性创伤在内的天津市整体的急救体系。

贺晓楠：感谢丛主任介绍了关于天津模式的胸痛中心建设过程，只是在天津市胸科医院一个医院的层面，联合了上百家医院建成的医院联盟，或者是区域协同救治网。不仅在影响了医院而且影响了市政府的领导为广大的患者制定了惠民政策。同时不仅针对医生的培训和教育，而且对于患者以及其家属进行普及健康教育知识的宣传，这些措施非常有实效性。所以非常感谢丛主任为我们分享了天津模式的胸痛中心的建设情况。