2016年美国心脏病学学会（ACC）年会和欧洲心脏病学会（ESC）相继落下帷幕。与往届会议相同，这次盛会的学术内容精彩纷呈，而在血脂研究领域更是为我们送上了一份饕餮盛宴。今天我们很荣幸的邀请到首都医科大学附属北京安贞医院心内科的李艳芳教授为我们的嘉宾，来帮我们解读2016最新血脂研究进展。

贺晓楠：尊敬的李教授您好，请您介绍2016年发布的与降脂相关的最新临床研究以及降脂治疗最新进展？

李艳芳教授：今年ACC的亮点是几项血脂实验。大家最关注的就是（HOPE-3）研究。该研究是一个既降脂又降压,观察单用或者联合降压、降脂治疗是否会减少心血管事件发生、带来获益的问题。HOPE-3研究降脂治疗应用了瑞舒伐他汀，入选的是中危人群，降脂治疗显著获益，无论在一级终点，二级终点，既致死非致死心肌梗死，全因死亡率，以及再次心脑血管事件的发生率，在降脂组都明显低于对照组。我们看到的喜人结果是,只要降脂，只要用他汀，就会带来心血管疾病发生率的明显降低。HOPE-3研究中降压治疗采用了坎地沙坦加氢氯噻嗪的固定复方制剂，目的是观察血压降低之后，是否会带来心血管的获益。结果显示，没有高血压的患者服用这种固定复方试剂没有带来获益，在终点事件的曲线对比中，用药组和对照组的曲线完全重合。但在第三组，降脂联合降压看到了获益，一级和二级终点事件明显减少。但最后的统计结果说明，联合治疗组带来的获益，主要源于瑞舒伐他汀。因此，降脂治疗给我们带来的非常鼓舞人心的结果，就是可以通过抗动脉硬化治疗带来心血管事件发生率的减少。

贺晓楠：据研究显示，在欧洲，有60%的高危患者服用他汀类药物或其他已上市的降脂药物仍然无法充分控制其LDL-C水平。针对于这类人群目前有更新的治疗方法？

李艳芳教授：在ACC会议上，我们看到了GAUSS-3研究中PCSK9抑制剂取得的的喜人结果。第一，PCSK9抑制剂能降低脂蛋白a，第二，能够大幅度升高HDL，第三能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇，所以很鼓舞人心。什么叫PCSK9？既前蛋白转化酶枯草溶解素9，所有动物体内都存在PCSK9，它和胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇代谢通路有着密切关系。我们正常的LDL胆固醇的代谢是LDL-C与LDL胆固醇受体结合，然后到溶酶体内降解。但PCSK9会和LDL受体结合，然后将LDL受体送到溶酶体降解，这就打断了LDL胆固醇的正常代谢通路，造成体内LDL胆固醇水平增加、动脉硬化性心脑血管事件发生率增加。因此人们研发了PCSK9抑制剂来减少LDL胆固醇的水平，起到更好的抗动脉粥样硬化，减少心血管事件发生率的作用。

贺晓楠：那么PCSK9抑制剂的主要适应人群都有哪些？

李艳芳教授：PCSK9抑制剂是他汀以外、经美国FDA批准用于纯合子和杂合子家族性高胆固醇血症、能够显著降低LDL胆固醇水平带来显著获益的一个新型降脂药物。受到我们全球医生的关注，中国目前没有上市，但未来的应用前景将会非常好。

贺晓楠：非常感谢李教授对于降脂治疗最新进展的解析！