专题培训
介入辐射防护全攻略——转给身边每一位介入人员
主讲专家：仝识非；万征
讨论嘉宾：万征
报告会场：CMIT2016/介入辐射防护一点通
编者按介入手术在X射线下进行，手术过程中的X线体外照射不可避免，尤其是随着病变复杂程度增加，导致照射时间延长，曝光量更大。如何最大程度地优化辐射防护，对患者和医护人员都至关重要。本期《CMIT周刊》特邀心脏介入、肿瘤专家为大家讲解心脏介入工作人员的放射防护相关问题，敬请关注！
1. X-射线的照射方式和损伤？
X-射线照射方式分为直射和散射。直射即X线对物体表面的直接照射，是导致患者皮肤损伤的主要原因。散射是X线照射检查床或患者时向周围放散的现象，是对医务人员损害主要根源。
部分射线被人体吸收，部分穿透人体到平板探测，部分以散射线反射出来。X线真正透过人体由探测器接收射线只占全部射线0.1%，在球管侧的散射量占辐射的绝大多数。（图1.散射线的产生）
X线辐射损伤分为必然性和随机性损伤。
必然性损伤：射线量累积达到剂量阈必然引起的病理性改变，如皮肤、晶状体损伤等，其损伤严重程度与射线量密切相关。
随机性损伤：其发生和严重程度与X-射线剂量无相关性，任何射线剂量均可能导致损伤，如肿瘤等。
2. 辐射相关疾病有哪些？
脑瘤
在介入过程中，颅脑是保护最差的器官之一，电离辐射是少数已确定的神经系统肿瘤发病的病因之一。此外，85%的脑瘤发生在左脑，不符合一般人群的发病特征。
晶状体损伤
一项大型法国多中心观察性研究发现，介入心脏病学家的白内障发病率升高。对导管室护士及技师的独立研究也得出了相似结果。
美国辐射防护委员会和国际辐射防护委员会报告，单次照射剂量超过2 Gy或累积超过5 Gy就可引发白内障。
甲状腺
辐射可使甲状腺的结构及功能发生变化，射暴露量与良性及恶性甲状腺瘤的进展之间存在线性增加关系。
生殖系统
电离辐射能够降低精子的数量和质量，但未发现该风险受到职业影响。
常年接受低剂量辐射会增加乳腺癌发病风险，这些辐射相关乳腺癌似乎也存在左侧易感性特点。
组织反应
辐射引起的脱发及皮肤、皮下组织损伤统称为“组织反应”，是长期介入操作的罕见并发症。
X-射线照射方式分为直射和散射。直射即X线对物体表面的直接照射，是导致患者皮肤损伤的主要原因。散射是X线照射检查床或患者时向周围放散的现象，是对医务人员损害主要根源。
部分射线被人体吸收，部分穿透人体到平板探测，部分以散射线反射出来。X线真正透过人体由探测器接收射线只占全部射线0.1%，在球管侧的散射量占辐射的绝大多数。（图1.散射线的产生）
X线辐射损伤分为必然性和随机性损伤。
必然性损伤：射线量累积达到剂量阈必然引起的病理性改变，如皮肤、晶状体损伤等，其损伤严重程度与射线量密切相关。
随机性损伤：其发生和严重程度与X-射线剂量无相关性，任何射线剂量均可能导致损伤，如肿瘤等。
2. 辐射相关疾病有哪些？
脑瘤
在介入过程中，颅脑是保护最差的器官之一，电离辐射是少数已确定的神经系统肿瘤发病的病因之一。此外，85%的脑瘤发生在左脑，不符合一般人群的发病特征。
晶状体损伤
一项大型法国多中心观察性研究发现，介入心脏病学家的白内障发病率升高。对导管室护士及技师的独立研究也得出了相似结果。
美国辐射防护委员会和国际辐射防护委员会报告，单次照射剂量超过2 Gy或累积超过5 Gy就可引发白内障。
甲状腺
辐射可使甲状腺的结构及功能发生变化，射暴露量与良性及恶性甲状腺瘤的进展之间存在线性增加关系。
生殖系统
电离辐射能够降低精子的数量和质量，但未发现该风险受到职业影响。
常年接受低剂量辐射会增加乳腺癌发病风险，这些辐射相关乳腺癌似乎也存在左侧易感性特点。
组织反应
辐射引起的脱发及皮肤、皮下组织损伤统称为“组织反应”，是长期介入操作的罕见并发症。
0 条评论
版权声明
CMIT周刊版权所有，欢迎个人转发分享，其他任何媒体、网站转载须在醒目位置注明“转自CMIT周刊”。
CMIT周刊版权所有，欢迎个人转发分享，其他任何媒体、网站转载须在醒目位置注明“转自CMIT周刊”。
推荐文章
行业新闻
实时热点
反思|一例PCI术后2月消化道出血辗转多科室的曲折经历
PCI术后消化道大出血，如何联合多学科优化诊疗？如何权衡血栓形成及出血风险？相信不少同道都曾面临这样的两难境地，本期《CMIT周刊》以一则PCI术后2月消化道出血的病例报告为线索，联合...
2017-03-18查看详情+