机械并发症合并严重心功能不全患者围术期循环支持过渡
北京安贞医院
贾明
学科交叉
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IABP在国内应用非常广泛。IABP的原理是心室收缩期排气,降低左室后负荷;心室舒张期充气,增加主动脉根部压力,改善心肌血供。IABP可以改善冠脉灌注,减轻后负荷,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血。但是,不能直接替代心脏功能,必须依赖一定心排才能起效,心律失常时反搏效果不佳。
体外膜肺氧合(ECMO)是进一步的心室辅助装置。ECMO的原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统,提供血液氧合和排除二氧化碳,可暂时部分替代心脏功能,甚至完全替代肺功能。
北京安贞医院心脏外科危重症中心贾明主任医师认为,在没有其他心室辅助装置的情况下,ECMO是比较理想的选择。它可以保证患者氧供,维持其生物学生命,等待心、肺功能恢复,为后续治疗赢取宝贵时间。对于严重室间隔穿孔合并心源性休克患者可能会有益。